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了解躁狂倾向的患者 ——颍东区精神分析读书会掠影
2021/9/30
2021年9月24日晚上6：30—8：30，朱可然老师带领大家继续学习讨论《精神分析治疗III：理解人格结构》中《 抑郁和躁狂型人格》这一章的内容。
读书会和城效中学的心理健康安全委员培训会的时间有重合，大家现场观摩了朱可然老师为主讲的培训活动。
王斌老师结合具体案例告诉学生委员：心理健康咨询就是为同学们的学习和健康成长保驾护航！
刘静结合案例经验提醒：具有拯救情结（特别是女生的圣母情结）的同学要注意避免自己的过度卷入。
我们再回到读书会，了解躁狂者的人格特征和防御机制。
虽然躁狂表现与抑郁表现相互对立（抑郁者会将他人理想化，躁狂者会贬低别人），但是躁狂和抑郁又是互相呼应的。因为他们都存在一系列的口欲期特征（内在驱力）：有时口若悬河、抽烟喝酒，舔舌咬指甲，爱吃零食等行为特征。躁狂者善于使用否认的防御机制。他们用兴高采烈的亢奋抵御着内心的焦虑，眉飞色舞的背后是内心的脆弱。可是当他们否认的防御失败，就会转为抑郁发作。所以存在着“躁郁症”的说法。
创伤性分离加上情感忽视及虐待会产生抑郁的后果。躁狂者早年经历创伤性分离的情况比抑郁者更严重，经常遭受躯体虐待和情感批评（故意的忽视、贬损，甚至是“无论你如何地努力争取，即使我看见了，可是我的心里依然没有你的位置”的漠视）。如此遭遇而一路成长的躁狂者内心十分渴望与人亲近，可是当他试图与人亲近时又担心（害怕、恐惧）受到拒绝，因此扭曲了内心——“越是在乎的人，时不时地就要找茬虐一虐；你越是委屈恼怒，我就越开心。”喜欢怼人，习惯否定别人，经常贬损他人，运用愤怒（攻击）的方式与人建立联系。
轻躁狂的人常常是精力充沛（工作勤奋、谈吐不凡）、容易激奋（给人一种欢欣鼓舞的感觉）、善于交际（机智幽默、八面玲珑、人际良好）、情绪易变（内心里会因为得罪人而内疚，还有莫名其妙的愤怒）和注意力涣散。他们是大家的开心果（噙着眼泪为大家逗乐）。可是，当他们自己不开心（负性情绪）时，通常是否认自己的悲伤或失望，而是表现为愤怒，甚至是难以控制的勃然大怒。
躁狂状态或躁狂型人格的特征：好高骛远（敢想，不切实际）、思维奔逸（头脑灵活），废寝忘食（工作狂、执行力强），为达某种目的不择手段（难以忍受孤独，缺乏共情和爱的能力，贪婪且道德低下，认知缺乏同一性，自我整合困难），直至耗竭为止。
躁狂者如果不是天才，那么可能是疯子。他们就像超人一样在忙碌，害怕自己闲下来会崩溃（自我解体）。所以他们很累，似乎只有累着才感觉到自己还有活着的价值或意义。如果遇到无法回避的痛苦时，他们真的会疯掉（精神异常），甚至会自杀。
躁狂者的核心防御是否认（经常用忽视或幽默的方式应对让他/她感到压力或恐慌的事情）和付诸行动（往往表现为逃离——通过纵欲、自我麻痹或者通过挑衅、甚至是偷窃行为来躲避情感的痛苦）。有时也会用全能控制来防御，认为自己法力无边、长生不老，前程远大，给人的感觉就是蛮横霸道，言出法随——他说出口的话，甚至他的想法，对于别人来说就应该是法律，都应该去遵循。
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